Un profil envahissant
Le fonctionnement apparaît dans de nombreux contextes personnels et sociaux, pas seulement dans une situation isolée.
DSM-5-TR · personnalité · diagnostic différentiel
Ai-je un trouble de la personnalité ?
Un trouble de la personnalité n’est pas un simple trait de caractère. Dans le DSM-5-TR, il correspond à un mode durable, rigide et envahissant de penser, ressentir ou agir, qui entraîne une souffrance importante ou une altération du fonctionnement.
Le DSM-5-TR décrit 10 troubles spécifiques de la personnalité, traditionnellement répartis en trois groupes A, B et C. Ces groupes facilitent la présentation, mais ne remplacent pas l’évaluation clinique.
Critères généraux du DSM-5-TR
Quand parle-t-on réellement d’un trouble de la personnalité ?
Le diagnostic exige un fonctionnement durable qui dévie nettement des attentes culturelles dans au moins deux domaines : cognition, affectivité, fonctionnement interpersonnel ou contrôle des impulsions.
Un profil rigide et stable
Il est durable et peut être retracé au moins jusqu’à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
Un retentissement réel
Il provoque une souffrance significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou d’autres domaines importants.
Un diagnostic différentiel
Le fonctionnement ne doit pas être mieux expliqué par un autre trouble mental, une substance, un médicament ou une affection médicale.
Avant 18 ans : un trouble de la personnalité peut être diagnostiqué si le profil est persistant depuis au moins un an et ne correspond pas simplement à une étape du développement. Exception : le trouble de la personnalité antisociale ne peut être diagnostiqué avant 18 ans.
A
Groupe A
Méfiance, détachement ou excentricité
Trouble de la personnalité paranoïaqueUn mode durable de méfiance et de suspicion dans lequel les intentions d’autrui sont souvent interprétées comme malveillantes.Trouble de la personnalité schizoïdeUn détachement durable des relations sociales et une expression émotionnelle limitée dans les relations interpersonnelles.Trouble de la personnalité schizotypiqueUn inconfort marqué dans les relations proches, associé à des particularités cognitives ou perceptives et à une certaine excentricité.
B
Groupe B
Dramatisation, dysrégulation émotionnelle ou impulsivité
Trouble de la personnalité antisocialeUn mépris durable des droits d’autrui et des normes sociales, associé à des conduites répétées de transgression, de tromperie ou d’irresponsabilité.Trouble de la personnalité borderline (limite)Une instabilité durable des relations, de l’image de soi et des émotions, associée à une impulsivité marquée.Trouble de la personnalité histrioniqueUn mode durable d’émotivité marquée et de recherche d’attention.Trouble de la personnalité narcissiqueUn mode durable de grandiosité, de besoin d’admiration et de manque d’empathie.
C
Groupe C
Anxiété, inhibition ou besoin de contrôle / soutien
Trouble de la personnalité évitanteUne inhibition sociale durable, un sentiment d’inadéquation et une forte sensibilité à la critique ou au rejet.Trouble de la personnalité dépendanteUn besoin durable et excessif d’être pris en charge, conduisant à des comportements soumis ou très dépendants et à une peur de la séparation.Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsiveUn mode durable de préoccupation pour l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle, au prix de la souplesse et parfois de l’efficacité.
Une précision importante
Dix troubles spécifiques — pas onze
Dans la classification principale du DSM-5-TR, il existe dix troubles spécifiques de la personnalité. La modification de la personnalité due à une autre affection médicale est un diagnostic distinct, lié aux effets physiologiques d’une affection médicale, et ne constitue pas un onzième type de trouble spécifique de la personnalité.
Évaluation
Comment diagnostiquer un trouble de la personnalité ?
Une auto-évaluation ou quelques ressemblances avec une liste de critères ne suffisent pas. Le diagnostic repose sur un entretien clinique, l’histoire du fonctionnement, son retentissement dans plusieurs contextes et le diagnostic différentiel. Les questionnaires et tests de personnalité peuvent compléter l’évaluation.
Vous vous reconnaissez dans plusieurs profils ?
C’est fréquent : certains traits se chevauchent entre plusieurs troubles et peuvent aussi être liés à d’autres diagnostics. L’intérêt du bilan est précisément de ne pas partir d’une réponse déjà décidée.
