Soupçonner, sans base suffisante, que d’autres cherchent à exploiter, tromper ou nuire.
DSM-5-TR · Groupe A · trouble de la personnalité
Ai-je un trouble de la personnalité paranoïaque ?
Le trouble de la personnalité paranoïaque correspond à un mode durable de méfiance et de suspicion dans lequel les intentions d’autrui sont souvent interprétées comme malveillantes. Avoir quelques traits ne signifie pas avoir un trouble de la personnalité : le DSM-5-TR exige un mode de fonctionnement durable, envahissant et cliniquement significatif.
Groupe AMéfiance, détachement ou excentricité
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DSM-5-TR
Quels sont les critères DSM-5-TR ?
Le DSM-5-TR retient au moins 4 critères parmi 7, en plus des conditions générales d’un trouble de la personnalité.
Critères spécifiques — reformulés
Douter de façon persistante et injustifiée de la loyauté ou de la fiabilité de proches ou de collègues.
Éviter de se confier par crainte que les informations soient utilisées contre soi.
Lire des intentions humiliantes, hostiles ou menaçantes dans des remarques ou événements anodins.
Garder durablement rancune après des blessures, insultes ou affronts perçus.
Se sentir rapidement attaqué dans son caractère ou sa réputation et réagir avec colère ou contre-attaque.
Avoir des soupçons répétés et injustifiés concernant la fidélité du conjoint ou partenaire.
Référence diagnostique : DSM-5-TR (American Psychiatric Association, 2022). La formulation ci-dessus est volontairement synthétique.
Les critères spécifiques ne suffisent pas à eux seuls
- Le fonctionnement est durable, rigide et présent dans des contextes variés — pas seulement pendant une crise ou dans une relation particulière.
- Il entraîne une souffrance importante ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou d’autres domaines essentiels.
- Le profil est stable dans le temps et remonte au moins à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
- Il ne s’explique pas mieux par un autre trouble mental, les effets d’une substance ou d’un médicament, ni par une affection médicale.
Diagnostic différentiel
Personnalité paranoïaque ou trouble délirant ?
Dans un trouble délirant ou une autre affection psychotique, des convictions délirantes ou d’autres symptômes psychotiques deviennent centraux. Dans la personnalité paranoïaque, la méfiance est durable et envahissante, mais le contact avec la réalité est généralement mieux préservé.
Évaluation clinique
Comment poser le diagnostic ?
Le diagnostic ne repose pas sur une simple liste de symptômes ni sur un questionnaire isolé. Il nécessite un entretien clinique, l’étude de l’histoire du fonctionnement, du retentissement dans différents contextes et un diagnostic différentiel. Les questionnaires et tests de personnalité peuvent compléter cette analyse.
Les 10 troubles spécifiques du DSM-5-TR
Voir les autres troubles de la personnalité
Les troubles de la personnalité partagent certains traits et peuvent parfois se chevaucher. Le diagnostic différentiel est donc essentiel.
Vous vous interrogez sur votre fonctionnement de personnalité ?
Un bilan émotionnel et de personnalité peut aider à confronter plusieurs hypothèses, comprendre le fonctionnement global et éviter de conclure trop vite à partir de quelques traits isolés.
