Faire des efforts très importants pour éviter un abandon réel ou imaginé.
DSM-5-TR · Groupe B · trouble de la personnalité
Ai-je un trouble de la personnalité borderline (limite) ?
Le trouble de la personnalité borderline (limite) correspond à une instabilité durable des relations, de l’image de soi et des émotions, associée à une impulsivité marquée. Avoir quelques traits ne signifie pas avoir un trouble de la personnalité : le DSM-5-TR exige un mode de fonctionnement durable, envahissant et cliniquement significatif.
Groupe BDramatisation, dysrégulation émotionnelle ou impulsivité
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DSM-5-TR
Quels sont les critères DSM-5-TR ?
Le DSM-5-TR retient au moins 5 critères parmi 9, en plus des conditions générales d’un trouble de la personnalité.
Critères spécifiques — reformulés
Avoir des relations intenses et instables, alternant rapidement idéalisation et dévalorisation.
Présenter une image de soi ou un sentiment d’identité très instable.
Être impulsif dans au moins deux domaines potentiellement dommageables, par exemple dépenses, sexualité, substances, conduite ou alimentation.
Présenter de façon répétée des comportements, gestes ou menaces suicidaires, ou des automutilations.
Avoir une forte réactivité de l’humeur, avec des variations généralement brèves.
Ressentir durablement un sentiment de vide.
Avoir une colère intense ou des difficultés importantes à la contrôler.
Présenter, surtout sous stress, des idées persécutoires transitoires ou des symptômes dissociatifs marqués.
Référence diagnostique : DSM-5-TR (American Psychiatric Association, 2022). La formulation ci-dessus est volontairement synthétique.
Les critères spécifiques ne suffisent pas à eux seuls
- Le fonctionnement est durable, rigide et présent dans des contextes variés — pas seulement pendant une crise ou dans une relation particulière.
- Il entraîne une souffrance importante ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou d’autres domaines essentiels.
- Le profil est stable dans le temps et remonte au moins à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
- Il ne s’explique pas mieux par un autre trouble mental, les effets d’une substance ou d’un médicament, ni par une affection médicale.
Diagnostic différentiel
Borderline, trouble bipolaire ou Haut Potentiel ?
La dysrégulation émotionnelle du trouble borderline est souvent réactive aux événements relationnels et peut fluctuer rapidement. Le trouble bipolaire repose sur de véritables épisodes thymiques répondant à des critères spécifiques. Une intensité émotionnelle chez une personne HPI ou HPE ne suffit pas non plus à évoquer un trouble borderline : Haut Potentiel et trouble de personnalité sont des dimensions différentes qui peuvent être évaluées séparément.
Évaluation clinique
Comment poser le diagnostic ?
Le diagnostic ne repose pas sur une simple liste de symptômes ni sur un questionnaire isolé. Il nécessite un entretien clinique, l’étude de l’histoire du fonctionnement, du retentissement dans différents contextes et un diagnostic différentiel. Les questionnaires et tests de personnalité peuvent compléter cette analyse.
Les 10 troubles spécifiques du DSM-5-TR
Voir les autres troubles de la personnalité
Les troubles de la personnalité partagent certains traits et peuvent parfois se chevaucher. Le diagnostic différentiel est donc essentiel.
Vous vous interrogez sur votre fonctionnement de personnalité ?
Un bilan émotionnel et de personnalité peut aider à confronter plusieurs hypothèses, comprendre le fonctionnement global et éviter de conclure trop vite à partir de quelques traits isolés.
