Au moins deux des cinq situations typiques provoquent une peur ou une anxiété marquée.
DSM-5-TR · trouble anxieux
Ai-je une agoraphobie ?
L’agoraphobie est une peur ou une anxiété marquée face à plusieurs situations dans lesquelles il pourrait sembler difficile de s’échapper ou d’obtenir de l’aide. Le diagnostic ne repose pas sur une impression isolée : le DSM-5-TR exige un ensemble de critères, une durée suffisante et un retentissement cliniquement significatif.
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DSM-5-TR
Quels sont les critères DSM-5-TR ?
Les éléments ci-dessous résument les critères diagnostiques utiles à comprendre le trouble.
Critères diagnostiques — reformulés
La personne craint notamment qu’il soit difficile de s’échapper ou d’obtenir de l’aide si des symptômes paniques ou d’autres symptômes très gênants surviennent.
Les situations agoraphobes provoquent presque toujours la peur ou l’anxiété.
Elles sont évitées, nécessitent la présence d’un accompagnant ou sont supportées avec une anxiété intense.
La peur est disproportionnée par rapport au danger réel et au contexte socioculturel.
Le trouble persiste typiquement pendant au moins six mois.
La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une souffrance importante ou un retentissement fonctionnel.
Le tableau n’est pas mieux expliqué par un autre trouble mental ; lorsqu’une affection médicale est présente, la peur doit être clairement excessive.
Référence diagnostique : DSM-5-TR (American Psychiatric Association, 2022). Formulation volontairement synthétique.
Les 5 situations agoraphobes du DSM-5-TR
Le diagnostic exige une peur ou une anxiété marquée dans au moins deux de ces situations :
Utiliser les transports en commun.
Se trouver dans des espaces ouverts, comme un parking, un marché ou un pont.
Se trouver dans des lieux fermés, comme un magasin, un théâtre ou un cinéma.
Faire la queue ou se trouver au milieu d’une foule.
Être seul à l’extérieur de chez soi.
Diagnostic différentiel
Agoraphobie, trouble panique ou phobie spécifique ?
L’agoraphobie peut exister avec ou sans trouble panique. Dans le trouble panique, le problème central est la répétition d’attaques inattendues et la crainte de leurs conséquences. Dans une phobie spécifique, la peur est centrée sur un objet ou une situation précise. Dans l’agoraphobie, plusieurs contextes sont redoutés parce que l’évasion ou l’accès à de l’aide semblent difficiles.
Évaluation clinique
Comment poser le diagnostic ?
Le diagnostic repose sur des temps d’entretien clinique, l’histoire des symptômes, leur fréquence, leur durée, les situations qui les déclenchent et leur retentissement. Il faut également vérifier qu’un autre trouble mental, une substance, un médicament ou une affection médicale n’explique pas mieux le tableau. Des questionnaires standardisés peuvent compléter l’évaluation.
Les troubles anxieux
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Les symptômes anxieux peuvent se ressembler d’un trouble à l’autre. La question centrale est souvent de comprendre ce qui déclenche la peur et ce que la personne redoute réellement.
Vous vous interrogez sur la nature de votre anxiété ?
Un bilan émotionnel et de personnalité peut aider à préciser le type d’anxiété, son intensité, les diagnostics qui peuvent lui ressembler et les pistes d’accompagnement les plus adaptées.
