Une ou plusieurs situations sociales impliquant le regard d’autrui provoquent une peur ou une anxiété marquée.
DSM-5-TR · trouble anxieux
Ai-je une anxiété sociale ?
L’anxiété sociale se caractérise par une peur ou une anxiété marquée dans une ou plusieurs situations sociales où la personne peut être observée ou jugée par les autres. Le diagnostic ne repose pas sur une impression isolée : le DSM-5-TR exige un ensemble de critères, une durée suffisante et un retentissement cliniquement significatif.
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DSM-5-TR
Quels sont les critères DSM-5-TR ?
Les éléments ci-dessous résument les critères diagnostiques utiles à comprendre le trouble.
Critères diagnostiques — reformulés
La personne craint d’agir d’une façon ou de montrer des symptômes qui conduiraient à une évaluation négative, à l’humiliation, au rejet ou au fait d’offenser autrui.
Les situations sociales redoutées provoquent presque toujours la peur ou l’anxiété.
Elles sont évitées ou supportées avec une peur ou une anxiété intense.
La peur est disproportionnée par rapport à la menace réelle et au contexte socioculturel.
Le trouble persiste typiquement pendant au moins six mois.
La peur, l’anxiété ou l’évitement provoquent une souffrance importante ou un retentissement fonctionnel.
Le tableau n’est pas dû à une substance, un médicament ou une affection médicale et n’est pas mieux expliqué par un autre trouble mental.
Référence diagnostique : DSM-5-TR (American Psychiatric Association, 2022). Formulation volontairement synthétique.
Chez l’enfant
Chez l’enfant, l’anxiété doit aussi apparaître dans les interactions avec d’autres enfants, et pas uniquement avec les adultes. Elle peut s’exprimer par des pleurs, des crises, le fait de se figer, de s’accrocher ou de ne plus parler dans la situation.
Le DSM-5-TR prévoit aussi un spécificateur « performance uniquement » lorsque la peur est limitée à parler ou se produire en public.
Diagnostic différentiel
Anxiété sociale, personnalité évitante, agoraphobie ou TSA ?
Dans l’anxiété sociale, la peur centrale concerne le jugement négatif. La personnalité évitante correspond à un mode d’inhibition et de sentiment d’inadéquation plus global et durable. Dans l’agoraphobie, la peur porte surtout sur la difficulté à s’échapper ou à obtenir de l’aide. Un Trouble du Spectre de l’Autisme repose sur un profil développemental différent et peut coexister avec une anxiété sociale.
Évaluation clinique
Comment poser le diagnostic ?
Le diagnostic repose sur des temps d’entretien clinique, l’histoire des symptômes, leur fréquence, leur durée, les situations qui les déclenchent et leur retentissement. Il faut également vérifier qu’un autre trouble mental, une substance, un médicament ou une affection médicale n’explique pas mieux le tableau. Des questionnaires standardisés peuvent compléter l’évaluation.
Les troubles anxieux
Voir les autres troubles anxieux
Les symptômes anxieux peuvent se ressembler d’un trouble à l’autre. La question centrale est souvent de comprendre ce qui déclenche la peur et ce que la personne redoute réellement.
Vous vous interrogez sur la nature de votre anxiété ?
Un bilan émotionnel et de personnalité peut aider à préciser le type d’anxiété, son intensité, les diagnostics qui peuvent lui ressembler et les pistes d’accompagnement les plus adaptées.
